Vaga i MIR

L’anunci de les vagues dels Metges de Família i de l’Atenció Primària a Catalunya per la setmana del 25 al 29 de novembre de 2018 és el reflex de molts anys de retallades i frustracions.

M’agradaria compartir algunes reflexions:

Com a docent de la formació MIR de Medicina de Família comparteixo plenament el paràgraf del document de la camfic:

SISTEMA MiR. Incrementar fins un 50% les places de Medicina Familiar i Comunitària que ofereix el sistema MiR. L’any 1996 comptabilitzaven 1.860 places d’un total de 4.400 (42% del total). En els darrers 22 anys les places MiR de totes les especialitats s’hanincrementat un 50%, arribant a les 6.600 del 2018. Per contra, les places de medicina familiar i comunitària no tan sols no han augmentat, si no que actualment són de 1774 (un26%) del total. Caldria pràcticament duplicar l’oferta actual de places MiR de Medicina de Família a tot l’estat espanyol perquè el sistema respongui a les necessitats poblacionals. Aquesta manca greu de planificació i de disbalanç respecte altres disciplines ha de ser corregida, justament perquè el sistema segueixi sent sostenible.

Pel que fa a la participació dels Residents de Medicina de Família i Comunitària és obvi que tenen tot el dret a participar en la vaga de forma activa. Des de la Unitat Docent UDACEBA es considera que el residents no són en cap cas serveis mínims (minimos_mir_supremo) donat que no són estructurals, i menys en les guàrdies fora del seu centre d’atenció primària.

confiamos en nuestra fuerza

 

 

 

Manca de metges

En els darrers anys s’ha percebut una mancança de metges en el sistema de salut català,
de la mateixa manera que ja s’havia plantejat uns quants anys abans en determinats
països de la UE, com Anglaterra, França, Portugal, i països escandinaus, que s’atribueix
al desequilibri entre el nombre de metges formats en el propi país i les seves necessitats
assistencials.

Això ens ho explica un Informe del col·legi de metges de Barcelona de l’any 2007!

Curiosament també ens diu que el nombre de metges en relació a la població censada a Catalunya està lleugerament per sobre de les taxes que hi ha als països del nostre entorn, i ha anat augmentant en els darrers anys (Estem parlant del 2007) i apunta: Sense que existeixi un estudi sistemàtic del nombre i característiques del tipus de
metges que manquen en el sistema sanitari català, l’opinió més generalitzada és que
falten anestesistes, pediatres,psiquiatres, radiòlegs i ginecòlegs, especialment en els
hospitals petits allunyats de Barcelona, i també metges d’atenció primària en territori
rural.

El seguiment de l’evolució demogràfica del col·lectiu mèdic és fonamental per tal d’analitzar, entendre i preveure reptes i necessitats, tant dels professionals com del sistema sanitari. Des del COMB en fan un seguiment, conscients  de l’enorme valor que té la informació demogràfica i la seva anàlisi de cara a dissenyar estratègies que ajudin a fer front a les necessitats futures amb les millors condicions.

L’envelliment de la professió mèdica planteja un clar repte de futur: fer front a la jubilació de la generació dels seixanta . Només cal veure la Prospecció del metges que arribaran als 68 anys

I la Medicina de Família?

La Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (Camfic) ens indica que el nombre de places del sistema MIR (Metge Intern Resident) assignades en l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària s’ha reduït un 18% en els últims 21 anys.

Segons  informa Camfic des del 1996 les places MIR d’aquesta especialitat han passat de representar el 42% del total a prop d’un 28%. D’un total de 6.513 places MIR, només s’han assignat 1.810 a aquesta especialitat, i a Catalunya  només 280 d’un total 1.022 places MIR assignades.

Si l’atenció primària ha de tenir un paper central en el progrés del sistema, potser no anem ben encaminats.

En tot cas cal una planificació a l’alça en el nombre de metges, tenint en compte que és una decisió que té un impacte a molts anys vista.

title-contact

Els metges i les TIC

Aquesta infografia publicada a la Revista del COMB el 2015 resumeix els resultats de l’enquesta que es va realitzar a una mostra representativa del col·lectiu mèdic de Barcelona. Dades molt interessants sobre l’ús de les TIC que ara es poden analitzar amb més deteniment en l’article publicat a BMC Medical Informatics and Decision Making.

Quin ús fem els metges de les noves tecnologies
Revista del COMB n.148

Gràcies a la feina col·laborativa de la secció e-salut del comb liderada per la Mireia Sans, i sobretot de la tenacitat de la Dolors Ruiz i la Núria Gimenez s’ha publicat l’article.

Implementing technology in healthcare: insights from physicians a la revista BMC Medical Informatics and Decision Making

Avançant en e-Salut

La Mireia Sans i el Jordi Serrano, membres de la secció e-salut del comb han explicat a 8TV     @8tvcat on som a dia d’avui en la utilització de les TIC en la relació metge-pacient.

I ens permet reflexionar sobre el munt d’esdeveniments que s’estan produint a Catalunya.

Les Jornades TIC Social i Salut a Vic han representat un impuls a la col·laboració entre aquests dos sectors condemnats a entendre’s.

La implantació de La Meva Salut com a primer pas en la implicació dels pacients en la gestió del seu historial clínic.

La creació de la Societat Catalana de Salut Digital

El congrés Healthio el juny del 2017.

I tants i tants projectes, proves pilots, Apps innovadores que s’estan gestant entre nosaltres!

En continuarem parlant!

Mireia Sans i Jordi Serrano A 8TV

 

La declaració de Girona

El congrés de la professió mèdica  celebrat el dia 11 de novembre de 2016 a Girona ha servit per renovar el compromís dels metges catalans amb la societat. 

Una feina de mesos d’intercanvi d’idees en un procés participatiu ha culminat amb la declaració de Girona.

Ara cal que els desitjos es converteixin en realitat i el proper congrés serveixi per constatar els avenços.

compromís amb la societat

Atenció als nouvinguts i exclusió social

Imprescindible el número especial del Butlletí APSalut.

La Unitat Docent udACEBA fa 10 anys i ho celebra amb força i moltes noves activitats. Una d’elles la creació del nou grup d’Atenció Comunitària “fem salut al barri” per impulsar la docència i les activitats comunitàries en els centres de salut.

fem salut al barri

I el Butlletí APSalut hi contribueix en l’àmbit de la reflexió:

Combatre l’exclusió social: atenció als nouvinguts

Hi reflecteix opinions sobre els refugiats a Europa, les repercussions en la seva salut i les alternatives a la resposta indigne dels governs europeus.

I dels que ja hi som, vinguts d’arreu del món, com organitzar-nos i compartir experiències.

Sense oblidar la necessitat de formar-nos en patologies fins ara infreqüents en el nostre medi.

Amb col·laboracions rellevants com  Francesc Mateu, director Oxfam Intermón a Catalunya i metge de família, Marta Coderch tutora en Medicina Familiar i Comunitària, Ibrahim Mahfoud, metge de família ACUT Osona, i Àngels Ballarín, metgessa de família EAP Vic. L’ Equip directiu de l’Escola La Sínia de Vic. Jordi Tolrà,  Director entre1992 i 2004 de la Fundació Autònoma Solidària de la UAB.

I per acabar el manifest del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB) sobre refugiats.

Butller APSalut

Jornada “educació mèdica 2.0”

La secció e-salut del @COMBarcelona organitza la Jornada d’aquest any conjuntament amb Web Mèdic Acreditat i centrada en l’educació mèdica 2.0.

jornada e-salut 2016

Ponents que provenen de camps diferents ens faran reflexionar i donaran idees:

On són, què fan i com poden transitar pel món 2.0 les societats científiques, els residents i tutors?

Blogs, webs, com acreditar?

Educar en l’entorn 2.0, gamificació. Formació continuada.

Metges i mitjans de comunicació.

Jo no m’ho perdria!

10 de juny, al col·legi de metges de Barcelona. Inscripció gratuïta

public e salut 2015

 

Els futurs metges i la identitat digital

Universitat de Barcelona, Facultat de Medicina, Bellvitge. De la mà del col·legi de metges anem a fer una xerrada sobre identitat digital. Un públic format per estudiants de diversos cursos.

Vàrem decidir que calia ser interactius. I vam preguntar coses, en aquest cas amb l’eina kahoot. N’hi ha d’altres que també es poden fer servir, com poll everywhere. Kahoot permet interaccionar amb més gent en la versió gratuïta.

I unes quantes respostes interessants i que fan reflexionar, com ha passat també quan n’hem parlat amb els residents d’Atencio Familiar i Comunitària:

  • EL 72% no apaga mai el smartphone, ni quan va a dormir
  • Un 80 % la primera font que consulten quan tenen dubtes clínics és google (com la majoria de metges) i uns pocs pubmed.
  • Linkedin encara no és una xarxa social que els desperti gaire interès: només 18% hi tenen un perfil propi.
ús de xarxes socials
Enquesta realitzada el 10 de març. n =75

Confidencialitat i seguretat

Molt recomanable l’entrada del blog del comb “Examen MIR: Doctor, et puc agregar a Facebook?“.

Aquest any ja som al cap del carrer: l’examen MIR fa preguntes sobre relació metge-pacient… també a les xarxes socials!

Independentment de la resposta donada com a correcta i del debat que ha generat, reconec una certa confusió pel que fa a la confidencialitat i la seguretat.

Les xarxes són un món obert i difícil de compartimentar. S’han de seguir els consells que els experts ens recomanen sobre privacitat. Però és molt complicat contolar la informació. És important que siguem el més conscients possible de quines dades deixem al nostre pas per les xarxes.

Tot i això,  els nadius digitals tenen menys complexos sobre què pot acabar apareixent. A vegades s’acaben arrepentint. No és ni fàcil ni barat esborrar informació de les xarxes.

Pel que fa a la relació entre el professional de la salut i el  pacient, està molt establert quins són els mecanismes per garantir confidencialitat i seguretat. Tot i això, es fan servir habitualment el correu electrònic, el whatsapp. I abans sms. I el telèfon ningú el posa en dubte.

No pot escollir el pacient la via de comunicació? No són les seves dades? Es clar que ningú no li pregunta si li sembla bé que els seu historial clínic informatitzat estigui penjat en una xarxa (segura i amb traçabilitat, això si, estiguem tranquils!). Algunes iniciatives poden contribuir a acostar al debat a pacients i professionals allunyats d’aquest món (#sherpas20).

Les eines de comunicació canvien a gran velocitat, el nostre cervell s’hi ha d’adaptar, les prevencions són bones sempre que no siguin excessives, les generacions digitals nadiues tenen cert avantatge  però potser són més vulnerables.

Aquest debat no el tancarem, serà tan dinàmic com les tecnologies.

 

 

Salut mental dels residents

El 30% dels MIR acaben el primer any de residència amb malestar psicològic

El Web del Col·legi de Metges de Barcelona es fa ressò de l’article publicat  a la revista JAMA on  es fa una revisió de diferents estudis sobre la matèria.

La revista  alerta sobre l’existència de depressió entre els MIR dels Estats Units d’Amèrica (EUA). 

En el nostre àmbit la Fundació Galatea, de la que forma part el Col·legi de Metges de Barcelona, ha realitzat un estudi longitudinal sobre la salut del MIR amb resultats similars.

Solucions?

Segons el Dr. Antoni Trilla, cap d’epidemiologia de l’Hospital Clínic, les solucions “són de dos tipus”. Cal invertir temps i recursos en ensenyar com detectar i reduir el risc d’estrès i depressió en els alumnes de Medicina, als MIR i als seus tutors. 
I donar més i millor supervisió, un mentor o tutor de referència, més treball en equip i més de descans quan sigui necessari. 

I els residents de Medicina de Família ?

Alguns estudis diuen que la Medicina de família és una de les especialitats que més porten cap a l’ansietat i la depressió.
Tenim la sort de comptar amb un tutor per resident durant tota la residència. Aquest vincle és cabdal per vehiculitzar les pors i estressos propis d’aquest periode d’aprenentatge.
Durant l’estada a l’hospital és quan és més difícil mantenir aquest vincle, i el tutor hospitalari juga un paper molt important, tot i que més diluit.
Les guàrdies són un dels moments més estressants pel resident. Un article  ens aconsella com Com  enfrontar-se a una guàrdia.
La Fundació Galatea va publicar una guia per a tutors i residents. Cal estar atents entre tots!

Bloc a WordPress.com.

Up ↑