A propòsit del cribratge d’aneurisma d’aorta

Parlem d’un estudi sobre l’adequació d’un programa de cribratge.

Per iniciativa de l’Institut de Recerca Sant Pau, el servei de cirurgia vascular de l’hospital i els centres d’atenció primària de la zona dreta de Barcelona (uns 400 000 habitants), vàrem realitzar fa uns anys un programa de cribratge poblacional per a l’aneurisma de l’aorta abdominal (AAA).

Es va convidar a participar homes i dones de 65 anys. Es van avaluar els factors de risc cardiovascular (CV), la història familiar d’AAA, la història personal d’altres aneurismes, la malaltia CV i els paràmetres antropomètrics. El diàmetre interior-interior anteroposterior més gran de l’aorta infrarenal es va mesurar per ultrasons. Va requerir un entrenament previ dels professionals participants per capacitar-se per l’estudi ecogràfic.

Tot i que els resultats no van demostrar la utilitat del cribratge poblacional en aquesta edat, es van extreure resultats molt interessants. Per exemple, en aquest articl es van definir els valors de referència contemporanis per al diàmetre infrarenal de l’Aorta normal i es va construir un model predictiu basat en les característiques individuals.

Gené Mola A, Casasa A, Puig Reixach T, de la Figuera M, Fite Matamoros J, Roman Escudero J, Bellmunt Montoya S. Normal Infrarenal Aortic Diameter in Men and Women in a Mediterranean Area. Annals of vascular surgery, (2023), 163-171, 92.

18/07/2023 0

Avaluació de la competència. Passem a l’acció

Article publicat al Butlletí APSalut

L’Avaluació de la Competència Objectiva i Estructurada (ACOE) és una prova d’avaluació dissenyada específicament per avaluar les competències professionals.

Per primer cop, el 2023 hem pogut organitzar una ACOE a la unitat docent UDACEBA. Necessitàvem un nombre mínim de residents per tota la infraestructura de la prova, que ja tenim (40). Ens hem centrat en els Residents MIR: hem proposat l’avaluació dels residents de medicina de família en diferents àrees com ara: la comunicació clínica, l’anamnesi, l’exploració física, les habilitats, el maneig, les activitats preventives i l’atenció a la família.

La prova segueix l’estàndard de les ACOEs fetes per la SEMFyC i la CAMFiC, i moltes universitats de Catalunya que han implementat l’ACOE com a mètode d’avaluació de la competència clínica dels seus estudiants. Té com a objectiu informar del procés d’aprenentatge dels residents, utilitzant la informació de l’avaluació per al feed-back posterior que poden fer individualment i amb el seu tutor. Per tant, l’ACOE d’UDACEBA té com a finalitat l’avaluació formativa.

Autor: Casasa Plana, Albert
Títol: Avaluació de la competència. Passem a l’acció
Revista: APSalut. Volum 11. Número 1. Article 211
Data: 20 de març de 2023

20/05/2023 0

Nou programa MFiC. Oportunitat perduda?

Ja tenim l’ordre per la que s’aprova el nou programa de l’especialitat de Medicina Familiar i Comunitària

El text s’ha admès a tràmit d’informació pública. Per les primeres impressions es pot dir que ha causat un bon rebombori a les unitats docents, especialment pel que fa als caps d’estudi. Fins i tot s’ha consensuat un document d’esmenes que han signat moltíssims caps d’estudi de tot l’estat. I quins són els motius del malestar?

El mètode

El programa vigent de l’especialitat, aprovat el 2005, es va fer comptant amb un amplíssim nombre de col·laboradors. Hi van dir la seva persones que ja portaven un bagatge en la formació de residents i podien aportar elements positius. El que se’ns proposa ara ha estat fet estranyament amb secretisme, des de la “comisión nacional de la especialidad”. Arribats a aquest punt del procés és molt difícil introduir canvis substancials.

El contingut

Hi havia moltes esperances dipositades en concentrar al centre d’atenció primària el gruix de la formació dels residents. I el temps proposat no passa del 50 % a primària. Tot i que diuen que es podrà canviar en el tràmit fins al 70%. Però ja d’entrada implica una concepció de la formació dels especialistes en medicina de família que no té en compte els avenços en la praxis i el coneixement a l’atenció primària els darrers 40 anys, que fan que moltes de les competències que encara s’adquireixen a l’hospital, ja es poden assolir a primària. Alhora, s’ha convertit en un document on les tasques que ha de fer el resident per complir-lo són infinites, inabordables, i sense sentit. I s’ha trencat l’esperit del programa del 2005, molt més flexible, adaptable a cada realitat local i a cada resident. (cosa que per cert, l’administració va fer tot el possible per carregar-se, interpretant com a obligatòries les recomanacions).

Els extres

No té massa sentit incloure en un document sobre el programa formatiu els criteris d’acreditació de les unitats docents. En primer lloc perquè les unitats docents ja fa anys que tenen criteris d’acreditació i aquest document no canvia el perfil. I a més, caldrà unes regles del joc molt flexibles donat els canvis massius que es comencen a produir en el sistema, i que no pot encapsular un decret que tenia un altre objectiu.

02/03/2023 0

Enyor presencial

Imatges d’actes i congressos pre-COVID-19

Som e-salut. A favor de l’ús de les xarxes. De la comunicació on-line. De la virtualitat.

Però de tant en tant necessitem tocar-nos.

La presència física segurament implica més gran vincle. La comunicació flueix millor i hi ha més contacte entre les persones.
La comunicació no verbal juga un paper fonamental. Es promouen els llaços socials i les trobades informals.
Serveix per augmentar el sentiment de pertinença.

I pel que fa a la formació, els tallers d’habilitats són difícilment substituïbles per cursos on-line, com a molt parcialment..

El 2020 ens porta un canvi de paradigma en les relacions entre persones, si us plau per força. Esperem, però poder recuperar les reunions presencials, som éssers socials!

04/07/2020 0

Blogs encara

Les xarxes han multiplicat la difusió de missatges i la forma d’arribar a la informació. Abans arribàvem a un blog fent una cerca activa als cercadors. I després el seleccionàvem com a interessant de manera que anàvem rebent les noves entrades.

Això encara es pot fer, però en general la informació ens arriba a través de les piulades del Twitter, o missatges a instagram, fins i tot per grups de whatsapp o Telegram; pels més antics a facebook, i altres xarxes més específiques com Pinterest.

En el cas dels professionals Linkedin ens aporta molta interacció interessant, més enllà de buscar feina.

Així que encara trobem molts metges que es dediquen a divulgar a través de Blogs.

En el cas de l’Atenció Primària, la semFYC ha fet una tasca de recopilació interessant.

Fa uns anys parlàvem de blogs relacionats amb la docència.

Avui em ve de gust recomanar el Blog d’un metge de família, del Miguel Molina, la chuletadeosler i l’Àgora Mèdica del Jordi Mestres i l’Iris Alarcón.

A gaudir!

03/12/2019 0

Unitat Docent Comunitària

El grup Fem Salut al Barri va néixer dins la unitat docent d’Atenció Familiar i Comunitària UDACEBA amb la intenció de promoure la docència en atenció comunitària, incentivar la participació dels residents en les activitats que es fan als seus centres, crear un grup estable que estimuli l’intercanvi d’experiències…

S’hi han anat afegint centres i actualment ja formen part de la iniciativa el CAPI Baix-a-mar, l’EAP Sardenya, l’EAP Roger de Flor, l’EAP El Remei, l’EAP Sagrada Família i l’EAP Gaudí, EAP Osona-SUD Alt Congost, EAP Albera Salut.

El mes d’abril se celebra la segona Jornada del grup, a Vilanova i la Geltrú:

Prescripció Social. És una jornada oberta a tothom que vulgui participar, sigui o no d’aquests centres. Us hi esperem!

02/03/2018 0

Placebo : plaire, duper, mesurer ou soigner ?

Minerva, revue d’Evidence-Based Medicine promeut la diffusion d’une information scientifique indépendante.

Minerva nous apporte une série de reflexions intéressantes sur l’effet Placebo:

“Les écrits concernant le placebo témoignent encore d’une conception de ce moyen comme une tromperie du patient alors que d’autres soulignent le potentiel à utiliser de la part de praticiens conscients du rôle du contexte, de la suggestion, des facteurs relationnels, et de patients qui voient là un moyen d’avoir plus de contrôle sur leur santé par une meilleure conscience des mécanismes corporels en jeu”.

19/02/2017 0

Anàlisi: @UDACEBA

A la unitat docent d’atenció familiar i comunitària UDACEBA vàrem apostar des del principi per les xarxes socials:

Els residents i tutors estan dispersos en diferents centres i rotacions.
Necessitem explicar el que fem a les noves generacions d’estudiants que hauran d’escollir especialitat.
Intercanviem coneixements amb altres institucions docents, de gestió i de recerca.

Acabant l’any 2016 fem un balanç de l’activitat del darrer any del nostre compte de twitter @UDACEBA.

Hem fet més de 200 piulades (206) la meitat pròpies i l’altre meitat retuits. Els temes de les piulades pròpies són informacions sobre qui som, cursos, jornades, publicacions dels nostres tutors o residents, i seguiment d’activitats.

Els comptes més retuitats són de tutors, residents, centres docents propis, i societats científiques.

Aprofitant unes quantes eines que ens permeten analitzar els comptes de twitter podem veure quina activitat té el compte de la unitat docent udaceba.

Follerwonk:

Podem comparar entre diferents comptes, i veure quants seguim en comú:

Twitter analytics:

Eina que hauriem de fer servir tots els que tenim un compte Twitter, ens dóna tota mena d’informació interessant:

Klout:

Et permet explorar quin grau de penetració i d’expertesa té el teu compte:

04/01/2017 0

Avançant en l’avaluació de Residents

La Jornada de Tutors d’Atenció Familiar i Comunitària de Catalunya celebrada el dia 8 de juny de 2016 ha representat un avanç i un després.

Els caps d’estudi hem fet una evolució des de la reflexió sobre què va representar el Portafoli. En el video es recullen opinions de tutors i residents al respecte.

A partir d’un nucli de persones entusiastes que han treballat fins a l’extenuació hem pogut accedir a una nova eina digital, un Llibre del Resident més enfocat a l’adquisició de competències.

Tot i ser important, encara ho és més si s’incorpora a la pràctica reflexiva i al feedback tutor-resident.

I la manera de treballar-ho en la Jornada ha estat totalment diferent: participativa i dinàmica, influits com estem per la formació dels cursos Leonardo.

23/06/2016 0